浙醫(yī)在線聯(lián)合浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市腫瘤醫(yī)院和杭州市抗癌協(xié)會(huì)，共同推出“名醫(yī)專家話腫瘤”系列。邀請(qǐng)市腫瘤醫(yī)院的知名腫瘤專家，為廣大讀者進(jìn)行專業(yè)權(quán)威的防癌科普。

今天，我們邀請(qǐng)杭州市腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)夏冰主任醫(yī)師，聊一聊關(guān)于腫瘤多學(xué)科診治的話題。記者 俞茜茜 通訊員 謝文竹

以下為夏冰副院長(zhǎng)口述——

前不久，69歲的李大伯回到杭州市腫瘤醫(yī)院復(fù)診。再次見面，他看上去神采奕奕，開心地告訴我，他原以為自己等不到小外孫出生了，沒想到現(xiàn)在能吃能睡，體力也不錯(cuò)，平常釣魚、畫畫，還能陪小外孫玩，終于能好好享受退休生活了!

四年前，李大伯剛退休，女兒即將生寶寶，他以為自己馬上可以過(guò)上含飴弄孫的閑暇生活，誰(shuí)知道命運(yùn)卻和他開了個(gè)玩笑。

當(dāng)時(shí)，李大伯連續(xù)好幾個(gè)月胃部不適，伴有反酸、燒心、打嗝等癥狀。起初以為可能是消化不好，為了放心起見，他去醫(yī)院預(yù)約了胃鏡檢查。結(jié)果晴天霹靂，胃鏡檢查竟同時(shí)發(fā)現(xiàn)了胃腺癌和食管低分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌。隨后的全腹部CT檢查提示，李大伯的胃癌已經(jīng)處于晚期，已經(jīng)有腹腔內(nèi)多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

李大伯去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的胃腸外科就診，醫(yī)生認(rèn)為他同時(shí)患有兩種惡性腫瘤，且胃癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移至腹腔，食管癌的類型又比較少見，直接手術(shù)的難度非常大。一家人輾轉(zhuǎn)了好幾家醫(yī)院，也都認(rèn)為比較棘手，且不同專家給出的治療意見也不一樣，這讓李大伯陷入了深深的絕望。

就在這時(shí)，李大伯打聽到我們的胸部腫瘤多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在治療疑難腫瘤方面有著豐富經(jīng)驗(yàn)，于是抱著試試看的心態(tài)來(lái)的。

我們聯(lián)合多學(xué)科不同領(lǐng)域的專家仔細(xì)地分析了病情，針對(duì)李大伯的情況以及他對(duì)手術(shù)的強(qiáng)烈意愿，制訂了個(gè)體化的治療方案。

我們先為李大伯進(jìn)行放療，同步化療以及免疫治療，放化療、免疫治療結(jié)束后，復(fù)查CT提示大伯胃、食管以及周圍淋巴結(jié)的腫瘤明顯縮小，于是給大伯做了食管下段以及全胃的切除手術(shù)，術(shù)后再次給予化療聯(lián)合免疫治療。

就這樣，在腫瘤內(nèi)科、腫瘤放療科、胸外科、影像科、病理科、護(hù)理等領(lǐng)域?qū)＜业墓餐ο拢畲蟛眢w里的腫瘤基本上找不到了，從診斷到現(xiàn)在將近4年的時(shí)間，經(jīng)過(guò)MDT多學(xué)科的保駕護(hù)航，從目前的情況看，李大伯的恢復(fù)情況非常好，看上去完全不像是一個(gè)腫瘤患者。

影響癌癥治療的因素有很多，其中規(guī)范化治療是癌癥治療取得成功的先決條件。以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)的個(gè)體化綜合治療，是目前癌癥治療的基本原則。

腫瘤的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，治療方法亦多種多樣，雖然每種治療方法都有自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，但單科診療已經(jīng)很難發(fā)揮最佳效果，突出個(gè)體化治療和綜合全面治療策略的多學(xué)科聯(lián)合“一站式”診治(MDT)逐漸成為腫瘤治療的最佳途徑。

在MDT模式中，腫瘤患者在治療前可得到由腫瘤內(nèi)外科、放療科、影像科、病理科等相關(guān)學(xué)科專家組成的專家團(tuán)隊(duì)的綜合評(píng)估，以共同制訂科學(xué)、合理、規(guī)范的治療方案，減輕患者痛苦，患者在得到最規(guī)范診療的同時(shí)，也免受多次奔波之苦。

打破學(xué)科之間的壁壘，受益的不僅僅是患者，更能拓寬、提升醫(yī)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題的思維，提高診治質(zhì)量;同時(shí)，也能進(jìn)一步提升醫(yī)生臨床研究的能力。在MDT討論的過(guò)程中，每一位參與的醫(yī)生可以打破專業(yè)局限，接觸到不同領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)帶動(dòng)整個(gè)團(tuán)隊(duì)和各學(xué)科的提升。

夏冰

博士、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，杭州市腫瘤醫(yī)院黨委委員、副院長(zhǎng)。從事胸部惡性腫瘤的放射治療，擅長(zhǎng)多模態(tài)影像指導(dǎo)下個(gè)體化放療靶區(qū)設(shè)計(jì)、立體定向放射治療的臨床實(shí)施、放射性心肺損傷的防治等，以分中心PI或sub-I參加國(guó)際和國(guó)內(nèi)多中心肺癌、食管癌相關(guān)臨床研究20余項(xiàng)。以第一作者或通訊作者發(fā)表論文30余篇，其中SCI收錄20余篇，副主編專著2部，主持國(guó)家級(jí)、省部級(jí)及市級(jí)科研項(xiàng)目5項(xiàng)。部分研究成果被NCCN指南收錄，多次榮獲中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)、浙江省科技進(jìn)步獎(jiǎng)。

兼任中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤放射治療專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤放射治療專業(yè)委員會(huì)全國(guó)青年委員，中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)腫瘤放射治療專委會(huì)委員，世界華人醫(yī)師協(xié)會(huì)放療協(xié)作組常務(wù)委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)青年委員，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤放療專委會(huì)委員，浙江省抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)委員，杭州市抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)副主任委員。