都說，懷孕、生孩子是女人的一道關(guān)。因為這期間可能出現(xiàn)無法預料的問題，有時候甚至會危及生命。

2018年，小敏(化名)第一次懷孕，被診斷為重度子癇前期，屬于妊娠期高血壓疾病。在孕26周，她遭遇了極度危重的HELLP綜合征，這是子癇前期的極度嚴重狀態(tài)，出現(xiàn)了腔隙性腦梗、腎衰、心衰等危重并發(fā)癥。當?shù)鼐C合性醫(yī)院進行了搶救并緊急剖宮產(chǎn)，孩子出生后在NICU監(jiān)護了2個月，還是因胎兒宮內(nèi)營養(yǎng)太差、出生孕周太小，還是沒能挺過去，小敏也在ICU搶救監(jiān)護了一個月。

之后，她的血壓也一直沒有恢復正常，所以發(fā)現(xiàn)第二次懷孕后，立刻前往浙大婦院，慕名找到產(chǎn)科名醫(yī)賀晶主任醫(yī)師，表達了強烈的保胎意愿。賀晶認為，小敏的病情不同于一般的妊高癥，可以說必會發(fā)生，且程度非常嚴重。通過精細化預測顯示，她的胎盤功能很差，很難繼續(xù)妊娠到晚孕，各種嚴重的母兒并發(fā)癥隨時會出現(xiàn)。

“她是我遇到過的最難預防的子癇前期產(chǎn)婦。”賀晶回憶。孕20周時，小敏出現(xiàn)了血壓升高、下肢浮腫、胎兒宮內(nèi)生長受限，腎功能減退等情況，和她上次懷孕的情況相似。“一般來說，如果前次發(fā)病，再次發(fā)病的情況會更嚴重。再加上她前次發(fā)病有多臟器功能衰竭。”

浙大婦院產(chǎn)科團隊制訂了以血壓控制為主的精細化子癇前期治療方案，但小敏的尿蛋白還是嚴重超標，血壓也降不下來，寶寶的生長發(fā)育受限。“延長孕周、權(quán)衡利弊，尋找最合適的手術(shù)時機，對于小敏和寶寶來說至關(guān)重要。”賀晶表示，“延長孕周，產(chǎn)婦器官功能受損更嚴重;不延長孕周，寶寶早產(chǎn)之后，器官發(fā)育不好，救治有難度，死亡可能性很大。所以在嚴格監(jiān)控孕婦病情下，多保一天是一天，我們定的目標是孕28周。”

孕28周終于到來，產(chǎn)科和麻醉科、新生兒科進行了多學科MDT討論，準備手術(shù)的各項事宜。在28周+3天，經(jīng)過綜合考慮和評估，由賀晶主刀為小敏實施剖宮手術(shù)?；颊叩淖訉m下段狹小、組織水腫，手術(shù)難度極大。賀晶準確細致操作，輕柔地娩出了一個750克重的男寶寶，立即交接給院新生兒科朱佳駿主任。

鑒于小敏第一胎的特殊情況，新生兒科團隊給予全力治療，其間出現(xiàn)了呼吸、感染等問題都一一解決。如今，小敏和寶寶已平安回家。

賀晶介紹，妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓，嚴重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因。

針對妊娠期高血壓疾病，賀晶表示，小敏的情況屬于高危個例，一般孕婦如果出現(xiàn)血壓升高的情況，做好嚴密監(jiān)測和及時治療，不必過于緊張。需要提醒的是，產(chǎn)婦一定要關(guān)注血壓情況，尤其是孕中晚期的血壓控制至關(guān)重要，一旦出現(xiàn)異?；虿贿m，盡快就醫(yī)。(記者 王然 通訊員 孫美燕)