一般人吃得太飽打飽嗝是正常的現(xiàn)象，但如果經(jīng)常打嗝甚至一天要打200多個，那就不是一個好事了。今年40歲的陳先生就有這個苦惱，前段時間，在浙江省人民醫(yī)院，他被確診為食管裂孔疝合并胃食管反流——本應待在腹腔的胃，竟有部分“跑”進了胸腔。

飽餐暢飲后打嗝，幾天都不停止

陳先生從事銷售工作，應酬是常事，胃病也是老毛病。大概十年前，他就有些胃反酸癥狀，自己常購買一些胃藥吃。“最開始有些效果，慢慢地藥效變差，到去年下半年反酸癥狀更為頻繁，幾乎每次飯后都如此，不時干嘔，還有上腹脹痛的表現(xiàn)。”

不久前，陳先生在一次飯后突然打嗝，很長時間都不停止，他粗略計算了下，平均一天打了200多個。因為一直吃不好、睡不著，難受了四五天后，他來到了浙江省人民醫(yī)院胃食道反流及減重代謝診療中心主任王知非的診室。

經(jīng)過檢查，專家發(fā)現(xiàn)，陳先生的噯氣(打嗝)是胃上嗝，且有滑動性食道裂孔疝——食道裂孔撕開了一個直徑4cm的缺口，這致使其部分胃從缺損處“跑”入胸腔。

“打嗝可以理解為食道或胃的氣體進入喉部并可以聽到，分為胃嗝和胃上嗝，發(fā)病機制不同，有的與反流和過度吞咽空氣有關，而有的則是胃上嗝引起其他典型胃食道反流癥狀，例如反酸燒心;這名患者的膈肌原本就比較虛弱，在飽餐暢飲的頻繁刺激下，算是‘雪上加霜’。”明確病癥后，王知非為陳先生實施了達芬奇機器人微創(chuàng)手術，通過手術，陳先生“越位”的胃已歸位，頻繁打嗝等不適癥狀很快消失，術后兩天便已出院。

天涼胃口好，該病進入高發(fā)季

據(jù)了解，食管裂孔疝明顯癥狀是胃食管反流，天涼胃口一開，經(jīng)常飽食會增加胃食管反流的發(fā)生幾率。

王知非介紹，臨床上有幾類人是胃食管反流病的高發(fā)人群，一是肥胖人士，這可能與肥胖導致腹內(nèi)壓升高有關系;二是喜歡吃夜宵的人，尤其是夜宵吃得飽飽的，然后立馬躺倒就睡;三是經(jīng)常酗酒的人，不少患者在發(fā)病之前，都曾經(jīng)發(fā)生過酗酒后劇烈嘔吐的情況。

對于返流癥狀輕微病人，可通過改變生活習慣及服藥改善，例如減少脂肪攝入，避免大塊食物，少食用刺激胃酸分泌和反流的食物，如酒精、含咖啡因的飲料、巧克力、辛辣食物及減輕體重等;避免在生活中長久增加腹壓的各種動作和姿勢，身體屈曲、彎腰、頭低位、仰臥等姿勢時均可誘發(fā)胃食管反流，如果經(jīng)常夜間反流，可把床頭抬高至少15厘米。此外，日常生活中應避免穿緊身衣及束緊腰帶等。藥物方面，可服用制酸劑及服用促進胃動力的藥物，可一定程度改善癥狀。

“打個比方，如果把食道下段括約肌松弛比喻成門松了，那么食道裂孔疝就是門框都壞了，吃藥只不過通過抑制胃酸分泌，讓反流物里面少含酸，并沒改變門框壞了松了的問題。”王知非表示，臨床發(fā)現(xiàn)合并食道裂孔疝的病人，往往服藥一段時間后，效果明顯打折扣，此時，手術就成了新選擇;同時，如果反流癥狀嚴重，也可考慮修補食道裂孔及胃底折疊手術，效果可謂非常明顯。(記者 馮雙 通訊員 宋黎勝)