這種心電圖,在心血管醫(yī)生圈里有個(gè)行話,叫“紅旗飄飄”,出現(xiàn)這種情況,就是很典型的急性心肌梗死。
病情分析室
25歲的小夏8月底來到杭州。他年輕力壯,身材魁梧,來杭第一天就找到了一份保安工作。正當(dāng)他準(zhǔn)備大展身手時(shí),身體卻出問題了……
當(dāng)天下午,小夏突然感到胸口刺痛,疼痛持續(xù)了幾分鐘后緩解,這并沒引起他的重視。5小時(shí)后,胸痛加劇,連帶著左胳膊都麻木了,這才來到了杭州市第一人民醫(yī)院急診。
接診的市一醫(yī)院急診科鄭娉娉主治醫(yī)生為他安排了心電圖檢查。檢查結(jié)果讓做心電圖的醫(yī)生懷疑自己操作失誤,做了一張又一張。畢竟患者太年輕了,才25歲!
心電圖提示ST段抬高,這意味著小夏極可能是冠心病中最危急的心肌梗死,也是心血管內(nèi)科里最危急、最要命的疾病之一。
這么年輕,就發(fā)生這么嚴(yán)重的心肌梗死,這讓見過頗多世面的醫(yī)生們大呼意外。確定小夏心肌梗死后,鄭娉娉醫(yī)生馬上開通搶救的綠色通道,聯(lián)系心內(nèi)科童國新主任。
童國新帶領(lǐng)治療團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間進(jìn)入手術(shù)室為小夏進(jìn)行冠脈造影。年紀(jì)輕輕的小伙子,心臟最大的一根血管(前降支)已經(jīng)被完全堵死,導(dǎo)致心肌大面積梗死,心功能變得不如一個(gè)老年人。這時(shí)血管如果不早點(diǎn)開通,會(huì)引發(fā)室顫室速、惡性心律失常等,甚至死亡。
抽吸血栓、球囊擴(kuò)張血管,放入了支架……一番操作后,閉塞的血管才終于被“打通”,40分鐘后,手術(shù)完成。醫(yī)護(hù)人員松了一口氣,小夏這條命算是撿回來了。
術(shù)后追問才發(fā)現(xiàn),小夏的這次心梗大部分是自己“作”出來的。身高175cm,體重76.5公斤的他平常就有抽煙的習(xí)慣。而更要命的是,他幾乎不喝水,飲料當(dāng)水喝,特別是前幾天天氣熱,一天要喝掉好幾瓶甜飲料。經(jīng)檢查,小夏已經(jīng)出現(xiàn)了糖耐量異常。
童國新說,心梗已不再是老年人的專屬,患者的年齡呈年輕化趨勢(shì)。就在一天前,他在門診也遇到了一例年輕患者。不到30歲就心梗。一問,這位小伙子剛從美國回來不久,和小夏一樣,也是含糖飲料的愛好者,幾乎不喝水。
“年輕人一旦發(fā)生心梗,比老年人更兇險(xiǎn),這也是為什么經(jīng)常聽到年輕人心梗猝死的新聞。”童國新說,老年人往往在心梗發(fā)生之前就會(huì)出現(xiàn)明顯血管狹窄,心臟會(huì)產(chǎn)生側(cè)支循環(huán),即使發(fā)生心梗,還有供血空間。而像小夏這樣的年輕人,他的血管并沒有出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄,心臟冠狀動(dòng)脈突然堵塞后,造成心肌急性缺血,又缺少側(cè)支循環(huán),更容易發(fā)生室顫、猝死。
(記者 俞茜茜 通訊員 李煦)