遲末 作

“我親自來送這面錦旗，就是想讓醫(yī)生看看我的變化?！比涨?，再次來到位于南關(guān)區(qū)盛宇路的市第二醫(yī)院康復(fù)院區(qū)心血管內(nèi)科復(fù)診，74歲的王大爺手拿錦旗激動地說。

老人的這份激動，源于今年4月的一次就醫(yī)體驗。第一次來就醫(yī)，王大爺因為長期疾病困擾，讓他不得不坐在輪椅上，再加上既往的冠心病、高血壓、腦梗塞、左側(cè)股骨頭兩次置換的病史，讓他的情緒異常低落。特別是最近一段時間，老人感覺身體大不如前，每次家人把他從輪椅上扶起，稍稍活動一會兒，他就感覺胸悶心悸。血壓偏高，乏力、頭暈的癥狀特別明顯，再加上腿腳不靈便，讓他感覺生活很不方便。時間長了，王大爺感覺自己拖累家人，對生活失去了信心?！袄先说谝淮蝸砭歪t(yī)的時候，站起來走幾步就感覺疼痛難忍?！痹撛盒难軆?nèi)科主任兼康復(fù)院區(qū)負責人張楠回憶說。

(資料圖片)

面對老人的情況，心血管內(nèi)科醫(yī)護人員熱情接診，耐心疏導，在問清病情和訴求后，臨床醫(yī)生、康復(fù)治療師和中醫(yī)醫(yī)師等多科室醫(yī)生進行MDT會診，根據(jù)王大爺?shù)幕A(chǔ)病情和目前治療需求，采取內(nèi)科綜合調(diào)理加康復(fù)治療的診療思路，全面檢查身體各項指標、進行基礎(chǔ)心肺評估。很快，適合老人的“醫(yī)康一體化”診療方案出來了，在開展冠心病、心絞痛、高血壓的個體化診療中，還通過多學科MDT骨科會診。

“老人左側(cè)股骨頭兩次置換手術(shù)后都沒有進行系統(tǒng)的康復(fù)?！睆堥嬖V記者，經(jīng)過與骨科醫(yī)生溝通，對老人進行了日常生活能力評定、X線片評定，包括腫脹、疼痛、肢體長度、關(guān)節(jié)活動范圍、肌力平衡功能和步態(tài)功能等系統(tǒng)性評估后，對老人采用針刺治療、按摩、運動療法等具有中醫(yī)特色的康復(fù)治療。運用四肢聯(lián)動康復(fù)儀器，讓老人在運動中從被動到主動接受運動訓練，對于老人抗拒的站立和步行訓練，醫(yī)生們耐心地在一旁陪伴?！霸谶@個科把我的所有毛病都看了個遍，醫(yī)生們對我的耐心，讓我都不好意思不配合。”說起曾經(jīng)的就診經(jīng)歷，老人笑著說。

“入院第四天，我們就收到了驚喜?！蓖醮鬆?shù)募胰烁嬖V記者，老人原來只能拖著走的雙腿竟然抬起來了，平衡能力提高了，在運動過程中，老人的關(guān)節(jié)疼痛程度也減輕了。更讓一家人意外的是，王大爺竟然能自己完成上下床的動作。繼續(xù)經(jīng)過一周治療，王大爺能自主站立，并且可以拄拐慢慢行走。隨后的治療中，老人胸不悶了，心慌也改善了，血壓和心率都控制在理想的狀態(tài)。再加上適量的運動，王大爺整個人的精氣神兒也比之前好多了，久違的笑容終于出現(xiàn)在老人臉上。

“看著老人的變化，我們也特別高興?！闭f起老人現(xiàn)在的狀態(tài)，張楠一臉欣慰。正是“醫(yī)康一體化”診療管理新模式，讓老人不需要輾轉(zhuǎn)多個科室就診，醫(yī)院將多名專家集中在一起，共同為一位患者診斷疾病，實現(xiàn)“患者不動醫(yī)生動”，讓患者擁有了在床邊就能把病治好、看明白的就醫(yī)新體驗。

在這里，不僅來到醫(yī)院就診的患者有這樣的待遇，居家的老年人同樣也能得到醫(yī)生的專業(yè)指導?！斑@位老年人連續(xù)7天的血壓監(jiān)測中，有一次的血壓值偏高。”張楠打開智慧化高血壓診療中心的管理小程序，點擊一位居家老年人上傳的血壓記錄說。

記者了解到，老人在家使用具有聯(lián)網(wǎng)功能的血壓計，通過連接該院的高血壓智慧門診信息管理平臺，在家測量血壓后，醫(yī)生通過手機端就能第一時間了解測量者的血壓狀況。如果發(fā)現(xiàn)異常情況，醫(yī)生能迅速通過微信、電話等方式及時回訪，為老人提供科學合理的膳食、用藥等方面的意見和建議，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。同時，科室的多個微信群里，也能實現(xiàn)老年人健康咨詢有回應(yīng)、用藥方法有指導。

采訪的時候，住院患者對于這個平臺的應(yīng)用也是贊不絕口。在他們眼里，智慧化高血壓診療中心平臺已經(jīng)成為連接家庭與醫(yī)療現(xiàn)場的紐帶，讓出院的患者在家與醫(yī)院之間實現(xiàn)“零距離”。每天在家測量完血壓，只要利用這個系統(tǒng)，醫(yī)生可隨時了解老人血壓狀況，對不同時間節(jié)點血壓狀況一目了然，無需聯(lián)系老人即可了解對方服藥后的血壓狀況，幫助老人更有效地控制和管理血壓。該系統(tǒng)還具有預(yù)警功能，“一旦血壓出現(xiàn)異常波動，專業(yè)醫(yī)生會馬上打電話給用戶詢問情況?！睆堥嘎?，有了這樣的平臺，有高血壓的老年人不出家門就可以得到專業(yè)的指導和幫助。

為了給老年人提供更可靠、更便捷、全面的血壓管理服務(wù)，實現(xiàn)疾病線上線下一體化精細管理，多名高血壓病?？漆t(yī)師、護士以及心電技師等人員組成的專業(yè)團隊，還能幫助老年人實現(xiàn)高血壓早發(fā)現(xiàn)、早治療，實現(xiàn)慢病就近管理、就近診治，讓不同類型的老年人都能及時進行常規(guī)篩查和個體化治療，并在查出來、管理好、控制住的理念下，給予這部分人群規(guī)范診療、藥物干預(yù)，并進行長期跟蹤隨訪，實現(xiàn)健康管理的“檢-篩-防-管-康”聯(lián)動，收到院內(nèi)、院外多重獲益的診療效果。