2023年4月26日是第16個“全國瘧疾日”，今年的宣傳主題為“謹(jǐn)防輸入性瘧疾，持續(xù)鞏固消除成果”。2021年，世界衛(wèi)生組織(WHO)宣布中國通過消除瘧疾認(rèn)證。然而，我國消除瘧疾并不意味著沒有瘧疾，隨著國際交流合作的日益頻繁，國際旅行入境人員的增加，我國面臨的輸入性瘧疾威脅將長期存在。

什么是瘧疾

瘧疾是由“瘧原蟲”感染引起的地方性傳染病，主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)。典型的臨床表現(xiàn)為周期性的寒戰(zhàn)、發(fā)熱及大汗等癥狀，可伴脾腫大和貧血等體征。人群普遍易感。

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人體瘧原蟲包括哪些

人體瘧原蟲分為：間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、三日瘧原蟲、卵形瘧原蟲，以及人猴共患的諾氏瘧原蟲(諾氏瘧原蟲主要經(jīng)猴-蚊-人傳播)。

瘧疾傳染源

瘧疾患者及無癥狀帶蟲者是傳染源。惡性瘧原蟲在人體存活一般不超過1年，間日瘧原蟲可在人體存活約2年，三日瘧原蟲則可在人體存活超過10年。

瘧疾傳播途徑

通過按蚊叮咬傳播為主，少數(shù)可經(jīng)輸血傳播，偶有患病孕婦經(jīng)胎盤感染胎兒。諾氏瘧原蟲可通過猴-蚊-人傳播。

瘧疾的地域分布

世界衛(wèi)生組織公布：2021年，瘧疾全球新發(fā)病例2.47億例，95%的瘧疾病例發(fā)生在非洲區(qū)域，其中61.9萬人死于瘧疾，五歲以下兒童占該區(qū)域瘧疾總死亡人數(shù)的大約80%。

我國已消除本土瘧疾，但每年仍有4000余例境外輸入性病例，數(shù)百例重癥瘧疾，數(shù)十例因瘧疾死亡病例，輸入來源主要為非洲(撒哈拉沙漠以南國家)和東南亞國家，各種瘧疾均有輸入，以惡性瘧為主，間日瘧次之，部分患者可為混合感染。

瘧疾的發(fā)病機(jī)制

瘧原蟲侵入血液循環(huán)后，除瘧原蟲本身對機(jī)體的損傷外，機(jī)體對抗瘧原蟲的免疫反應(yīng)，以及產(chǎn)生的多種細(xì)胞因子對機(jī)體也產(chǎn)生損害，導(dǎo)致一系列臨床癥狀和體征的出現(xiàn)。比如“貧血及肝脾腫大”，就是由于瘧原蟲寄生在紅細(xì)胞并大量破壞紅細(xì)胞，使患者迅速出現(xiàn)貧血。貧血的輕重程度與瘧原蟲種類和原蟲密度有關(guān)。為清除瘧原蟲、代謝排泄物和紅細(xì)胞碎片，單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞增生活躍，故患者常出現(xiàn)脾腫大和脾功能亢進(jìn)。

瘧疾的治療及預(yù)后

瘧疾治療包括病因治療(抗瘧疾藥物)、對癥治療(針對各種癥狀和并發(fā)癥)和必要的支持療法(保持酸堿平衡和重要臟器功能)。采取蟲媒隔離措施，應(yīng)防蚊滅蚊；做好瘧疾發(fā)作期休息、飲食及發(fā)熱等對癥護(hù)理的同時，嚴(yán)密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)危急狀況，積極預(yù)防和處理并發(fā)癥的發(fā)生。遵醫(yī)囑安全、有效、合理、規(guī)范使用抗瘧藥物，并觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。

非重癥瘧疾或無嚴(yán)重并發(fā)癥者，只要及時治療，預(yù)后良好，無后遺癥。但重癥瘧疾病死率較高，原蟲密度越高，救治時間越晚，預(yù)后越差。

瘧疾如何預(yù)防

赴瘧疾流行區(qū)前應(yīng)了解目的地的瘧疾流行狀況，做好個人防護(hù)準(zhǔn)備，可咨詢醫(yī)生服用預(yù)防藥物。

在瘧疾流行區(qū)期間，提倡使用蚊帳、紗門、紗窗、蚊蟲驅(qū)避劑、穿長衣長袖等，長期居住者推薦采用長效殺蟲劑處理蚊帳以及殺蟲劑室內(nèi)滯留噴灑等，并加強(qiáng)居住地的環(huán)境治理，減少蚊蟲孳生。

回到國內(nèi)后，如出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，入境和就醫(yī)時應(yīng)主動告知旅行史，并按醫(yī)囑全程、足量服用抗瘧藥物。