8月8日,伴隨著“滴”的一聲,福建福州參保的右肺癌晚期多發(fā)轉移患者余先生在浙江省腫瘤醫(yī)院的自助刷卡機上完成了異地醫(yī)保結算,報銷上個月的靶向藥費用12208.66元。
這是7月26日,國家醫(yī)保局會同財政部發(fā)布《關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》,統(tǒng)一規(guī)范參保人外地就醫(yī)備案、基金支付、協(xié)同業(yè)務等細則之后,最早享受到規(guī)定病種門診跨省直接結算惠民政策的患者之一。
據(jù)悉,2017年,國家啟動異地就醫(yī)住院費用跨省直接結算,在此基礎上,自2021年起先后開通了普通門診和規(guī)定病種門診跨省直接結算,其中規(guī)定病種門診就不設起付線,報銷待遇和住院一樣,對患者來說可以有更多的實惠。
在杭州,惡性腫瘤、移植后的抗排異治療及精神類疾病等9個病種都屬于規(guī)定病種門診范疇。作為以規(guī)定病種門診為主要醫(yī)保支付方式的腫瘤??漆t(yī)院,浙江省腫瘤醫(yī)院至6月30日已完成門診跨省聯(lián)網(wǎng)結算9710人次,醫(yī)保結算金額452.6萬元。
“該通知在浙江省落實后,有三家醫(yī)院是試點單位,我們醫(yī)院就是其中之一,目前我院是聯(lián)網(wǎng)結算量、病人人次和結算費用最高的醫(yī)院。”該院醫(yī)保物價部主任吳風琴介紹,除規(guī)定病種外,作為首批接入國家跨省異地就醫(yī)直接結算平臺的醫(yī)院,5年間,醫(yī)院已通過該平臺為住院病人跨省聯(lián)網(wǎng)結算近4萬人次,醫(yī)保結算金額6千多萬元。
浙江省腫瘤醫(yī)院黨委委員、副院長朱滔教授介紹,腫瘤患者的就醫(yī)花費巨大,“一人患癌,全家舉債”的情況很多見。近些年來,浙江省腫瘤醫(yī)院就診的外地患者比例明顯上升,據(jù)統(tǒng)計有21%的患者來自外省,而為了能減輕患者墊資的經(jīng)濟負擔及減少回當?shù)貓箐N的麻煩,早在國家平臺開通跨省異地就醫(yī)直接結算前,該院于2015年主動和來院就診較多的鄰近省份地市如安徽黃山、江西上饒、安徽宣城等地建立了“點對點”跨省異地就醫(yī)直接結算,直接結算4971人次,涉及醫(yī)保結算金額8157.4 萬元。“為了能更好地服務患者,減輕他們的就醫(yī)負擔,醫(yī)院將進一步落實好國家相關政策,讓來此就診的患者在得到優(yōu)質診療資源的同時,減輕經(jīng)濟壓力、便捷就醫(yī)。”朱滔教授表示。(記者 馮雙 通訊員 馬華君 王屹峰)